Quelles offres et performances pour les prothèses auditives remboursées à 100% ?
« Vous pouvez répéter la question ? », « Pardon, je n’ai pas bien entendu… ». Au-delà d’une simple gêne, les problèmes d’audition sont un véritable handicap au quotidien pouvant mener à un sentiment d’exclusion voire à la dépression. En France, on estime à 9% le nombre d’adultes présentant des troubles d’audition graves(1). Pourtant, seulement 4 personnes concernées sur 10 sont équipées d’un appareil auditif (1). Pour permettre au plus grand nombre de bénéficier d’appareils adaptés, la réforme du 100% santé répertorie désormais les aides auditives en 2 catégories selon qu’elles soient totalement ou partiellement remboursées : une petite révolution qui fait beaucoup de bruit.
LES NOUVEAUTÉS INTRODUITES PAR LA RÉFORME DU 100% SANTÉ
Aujourd’hui, le coût moyen d’une aide auditive s’élève à 1 500€ par oreille(2). Pour que chacune et chacun puisse se soigner sans souci de budget, votre audioprothésiste aura l’obligation de vous proposer une offre d’appareils intégralement remboursables au 1er janvier 2021. Vous souhaitez opter pour des équipements au tarif libre ? Libre à vous ! Mais sachez que votre audioprothésiste devra nécessairement vous présenter un devis mentionnant les actes et tarifs du panier 100% santé. Notez également que dans les 2 cas, la base de remboursement de la Sécurité sociale augmente chaque année : 350€ en 2020 et 400€ en 2021.
LES 2 PANIERS D’OFFRES
La catégorie 1 : Elle correspond à l’offre 100% santé et présente un large choix d’aides auditives. Leurs prix sont plafonnés et continueront de baisser avant d’être intégralement pris en charge au 1er janvier 2021. Pour en bénéficier, il est nécessaire d’avoir une complémentaire santé responsable, autrement dit répondant à plusieurs critères fixés par les pouvoirs publics. Voici les prestations incluses dans le panier 100% santé :
- Tous les types d’aides auditives : contour d’oreille classique, à écouteur déporté ou intra-auriculaires.
- 12 canaux de réglages pour assurer une bonne adaptation de la correction au trouble auditif.
- Au moins 3 des options suivantes : système anti-acouphène, connectivité sans fil, réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie à plus de 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie et dispositif anti-réverbération.
- 30 jours d’essai minimum avant achat.
- 4 ans de garantie.
- Des prestations de suivi au moins 2 fois par an pour adapter le réglage de l’appareil selon l’évolution de la perte auditive.
La catégorie 2 : Elle comprend les aides auditives n’appartenant pas au panier 100% santé. Ici, les tarifs sont fixés librement par l’audioprothésiste mais la base de remboursement par la Sécurité sociale est identique à celle du panier 100% santé. Attention : la prise en charge de ces aides n’est pas automatique et dépend des garanties de votre mutuelle, et dans tous les cas leur remboursement sera nécessairement limité à 1 700€ par oreille maximum.
BON À SAVOIR
Depuis janvier 2020, le Crédit Agricole accueille dans son réseau Carte Blanche des professionnels de l’audioprothèse. Les bénéfices pour vous ? L’absence d’avance sur les frais et toujours plus d’offres avantageuses.
LES ÉTAPES POUR BÉNÉFICIER DE L’OFFRE 100% SANTÉ
- Consulter un médecin : vous pouvez aller voir votre médecin traitant pour qu’il atteste de votre perte d’audition et vous redirige vers un ORL. Après avoir passé un bilan audiologique complet, il pourra vous prescrire un ou deux appareils auditifs selon vos besoins.
- Prendre rendez-vous avec un audioprothésiste : à vous de choisir librement celui qui vous convient. C’est le moment où vous pourrez bénéficier de conseils avisés, poser des questions et obtenir toutes les réponses sur les types d’aides auditives. L’audioprothésiste vous remettra un devis détaillé comprenant au minimum un équipement de l’offre 100% santé.
- Choisir avec attention votre appareil : ça y est, vous avez pris la décision de vous appareiller ? Offre de catégorie 1 ou 2, c’est vous qui voyez mais surtout ne vous pressez pas : vous disposez d’au moins 30 jours d’essai, alors prenez le temps de bien vérifier si vos appareils sont adaptés à votre quotidien et améliorent votre audition.
- S’équiper (ou non) : suite à la période d’essai, il est temps de décider si vous souhaitez ou non une aide auditive. Sachez que durant les 4 années suivant votre achat, il vous sera toujours possible de consulter votre audioprothésiste sans frais pour un suivi et un contrôle de votre appareillage.
(1) Chiffres de la DREES, 2017.
(2) Chiffres issus du rapport de l’Autorité de la concurrence, 2016.
© INDIANA – Août 2019 - Mis à jour Août 2020
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